睡眠分期的由来

快速眼动的发现

1953 年，Nathaniel Kleitman 实验室的博士研究生 Eugene Aserinsky 在研究婴儿睡眠时发现：睡着的婴儿的眼睛会周期性快速运动，在眼电图上会呈现一种运动的波形。这种快速运动每隔一段时间出现一次。

起初，他怀疑是不是仪器坏了？电极接触不好？经过多次重复实验，Eugene Aserinsky 确认：所有参与实验的婴儿，都会稳定出现这种眼睛周期性的快速运动。

随着实验的深入，Aserinsky 发现，成年人在眼球快速运动出现时，EEG 看起来竟像清醒状态。人明明睡着了，大脑怎么像醒着一样呢？

经典实验：80% 的人在做梦

Aserinsky 和 Kleitman 做了一个经典实验：在快速眼动出现时叫醒受试者，结果发现约 80% 的人会说：「我做着梦呢！」

1953 年，Aserinsky 和 Kleitman 发表了经典论文：《Regularly occurring periods of eye motility and concomitant phenomena during sleep》。他们提出：

• 睡眠是周期性的
• 睡眠过程中存在一种特殊状态：眼睛在快速运动，脑电波类似清醒，经常是在做梦，周期性出现

世界各地的实验室纷纷跟进，研究睡眠——这个人类每天都在进行、却对它知之甚少的领域。1953 年也就成了现代睡眠医学诞生的时刻。

缺乏统一标准：R&K 的诞生

然而，热潮之下很快暴露出一个问题：各实验室对睡眠阶段的划分互不统一。同一份脑电图，不同实验室能得到不同的结论，研究的结果难以对照。

为此，美国 NIH（National Institutes of Health）召集专家，着手制定一套统一的睡眠分期标准。

1968 年，Rechtschaffen 与 Kales 发布——R&K 标准（取两人姓氏首字母）————这一里程碑式的规范。他们将睡眠划分为：

阶段	说明
Wake	清醒
Stage 1	浅睡起始
Stage 2	稳定浅睡
Stage 3	深睡（早期）
Stage 4	深睡（晚期）
REM	快速眼动睡眠

这个睡眠标准统治了睡眠医学 40 年，全世界绝大多数睡眠实验室都使用 R&K 标准进行睡眠分期。

从研究走向临床

随着研究的深入，研究人员发现很多疾病其实与睡眠息息相关。当睡眠从研究向走向医院，新的问题出现了：患者睡眠中会打鼾、呼吸暂停、不宁腿等等，这类患者也越来越多。

1975 年，美国因此成立了睡眠障碍中心协会（ASDC），其目的是建立睡眠中心标准，用来进行医生培训、建立临床诊断规范。随着标准的建立和研究的深入，睡眠障碍中心变成了睡眠医学领域的专业组织，正式更名为睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）。

今天的标准：AASM

2007 年，美国睡眠医学会发布了新的睡眠评分手册：AASM，把睡眠划分为：

阶段	说明
Wake	清醒
N1	清醒向睡眠过渡
N2	稳定睡眠，海马体整理记忆
N3	深睡眠——生长激素大量释放，肌肉修复，骨骼生长，组织恢复，免疫系统全力运转，糖原储备，全身进入最低能耗状态
REM	快速眼动睡眠——记忆巩固、情绪调节、视觉皮层和边缘系统活跃，身体瘫痪，肌肉放松

今天，几乎所有的医院出具的睡眠报告，都是按照 AASM 标准进行。